2016-01
急性腹痛

腹痛是几乎人人都曾经感受过的身体痛苦。但是科大医院外科马威医生提醒大家, 千万不要小看急性腹痛,有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果,甚至可能危及患者生命,因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心, 要及时去医院看病。

急性腹痛 2016 Year

腹痛是几乎人人都曾经感受过的身体痛苦。但是科大医院外科马威医生提醒大家, 千万不要小看急性腹痛,有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果,甚至可能危及患者生命,因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心, 要及时去医院看病。

急性腹痛具有发病急,变化快,病情重的特点,是急诊患者最常见的情况之一。根据相关文献报道,急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的,约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%~40%的人患过腹痛,其中比较严重的疾病引起的腹痛可以占到所有腹痛的50%以上。

马威医生介绍,由于神经分布的不同,引起腹痛的机制也有差异,医学上将它们大体分为三种:内脏痛、体性痛和牵涉痛。

内脏痛的特点是钝痛或绞痛,深而粗概弥散?定位模糊,不准确,定位在病变内脏周围,感到内脏本身疼痛,而且所传递的疼痛性质相似,不伴皮肤感觉过敏。

体性痛的特点是其性质呈针刺样的尖锐痛,疼痛呈持续性,定位准确,与内脏病变所在部位相符合,常伴有明确恒定的局部压痛和腹肌强直。

牵涉痛也称感应性疼痛,是来自内脏神经纤维的冲动在脊髓中扩散至相应的脊神经所致。表现为腹内某脏器遭受刺激后却在体表产生远离病变脏器的部位的疼痛。其特点为疼痛部位与疾病器官有一定距离。符合神经节段性分布。

根据病变性质,急性腹痛又可分为:
(一)炎症性腹痛:腹痛+发热+压痛或腹肌紧张,常见疾病包括:急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性盆腔炎等;
(二)脏器穿孔性腹痛:突发持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹,常见疾病包括:胃十二纸肠溃疡穿孔,伤害肠穿孔;
(三)梗阻性腹痛:阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍,常见疾病包括:肝内外胆管结石,肠梗阻,肠套叠等;
(四)出血性腹痛:腹痛+隐性出血或显性出血(呕血、便血、血尿)+失血性休克,常见疾病包括:胆道出血,异位妊娠破裂等;

(五)缺血性腹痛:持续腹痛+随缺血坏死而出现的腹膜刺激征,常见疾病包括:肠系膜动脉栓塞症,卵巢囊肿蒂扭转等;
(六)损伤性腹痛:外伤+腹痛+腹膜炎或内出血表现;
(七)功能紊乱性或其他疾病所致腹痛:腹痛无明确定位+精神因素+全身性疾病。

马威医生表示,对于急性腹痛的诊治首先要做全面体格检查包括体温,脉搏、呼吸、血压、面色、面部表情、体位、皮肤、腹股沟、直肠和阴道以及心肺、四肢、脊柱、神经系统检查均有助于鉴别诊断。

其次就是腹部检查,医生需要做到“望,触,叩,听”。

望就是看如全腹膨胀,不对称膨隆,胃肠型,还应注意腹部运动情况,有无手术切口疤痕、皮疹、淤斑、包块、外伤痕迹等。触:先触不痛处,最后触诊最疼痛部位,检查疼痛部位范围、程度。叩像麻痹性肠梗阻、胃扩张时呈鼓音,胃肠穿孔时肝浊音缩小或消失,腹腔内脏破裂或有炎性渗出物是移动性浊音阳性等。听就是听肠鸣音,肠鸣音亢进,有气过水声过金属音提示机械性肠梗阻;肠鸣音减弱或消失提示肠麻痹或腹膜炎。

“详细地询问病人病史对于判断急性腹痛患者的病因也非常有用。”马威医生说。“再根据病人的病史及体格检查选择必要地辅助检查以明确病因。常用的像血常规,尿常规,X线,CT,超声波,心电图,磁共振等。尽快明确诊断才能进行有效的治疗。”

最后,马医生提醒大家,如出现急性腹痛一定不要自己判断病情,要去大的医院进行整治,如科大医院这样的大型综合医院。经验丰富的医生能够迅速准确地判断你的病情,并提供适当地诊治方式,帮助您尽早康复。

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