2016-02
正确认识、应对健康体检中发现的胆囊息肉

随著物质生活水平的提高,人们对自身健康状况的重视,以及医疗仪器的先进发展,许多原来不易察觉的病也能很快发现,胆 …

正确认识、应对健康体检中发现的胆囊息肉 2016 Year

随著物质生活水平的提高,人们对自身健康状况的重视,以及医疗仪器的先进发展,许多原来不易察觉的病也能很快发现,胆囊息肉就是其中的一个常见病燥。这期科大医院姚继容医生将带大家正确认识、应对健康体检中发现的胆囊息肉。

 

姚医生表示,息肉是从生物体上黏膜层增生向外突出的组织赘生物,可发生在身体的任何部份,大多数生长于表皮或是内腔,如鼻道、消化道,结肠更是常见,胆囊内壁黏膜也是常见的部位。胆囊息肉,实际上是指胆囊息肉样病变,临床上实指一组包含很多不同病理状态的胆囊疾病。

 

姚医生说,“在健康人群中超声波普查胆囊息肉的发病率为3%-7%,可见胆囊息肉的存在比较广泛。”直到现在,胆囊息肉的成因并不完全明确,它的发生率与年纪、性别、体重、社会地位环境、运动量、饮酒以及血液裡的脂质无关。这些息肉一般都不会有症状,都是接受超声波检查时才被发现。而且胆囊息肉也没有有效的预防措施,因此发现后该如何处理是临床关注的要点。

 

 

姚医生表示,“一般胆囊息肉临床上主要是在健康查体时,经超声检查偶然发现的。其他的一些检查方法,如口服胆囊造影、CT、MRI和逆行胰胆管造影均不如超声敏感。”有些研究认为增强CT可以用来鉴别诊断胆囊息肉是肿瘤性的还是非肿瘤性的。但经临床观察认为,对于直径<10mm的胆囊息肉,目前影像诊断技术不足以提供充足的信息以鉴别诊断其良恶性。

 

但是,多数胆囊息肉为非肿瘤病变。最常见的胆囊息肉是胆固醇息肉,约占46%-70%。研究表明,胆固醇息肉不会癌变,只有部分胆囊息肉良性肿瘤性病变,如胆囊腺瘤具有癌变的可能。

 

姚医生介绍道,胆囊息肉之所以要手术切除胆囊,是从临床角度考虑到了胆囊息肉的癌变、肿瘤、结石和不适症状等问题。如果在手术前能够判断病变的良恶性,仅对恶性机率较高的患者进行手术,则对胆囊功能良好者,手术机率将大幅度减少,这将具有重大意义。

 

因此,充分了解胆囊息肉恶变的特点对是否进行手术有重要帮助。目前认为与胆囊息肉病变性质变化相关的危险因素,依次为病灶大小、数量、合并结石、年龄。

姚医生告诉大家,结合国内外的研究结果,认为比较适合的胆囊息肉手术适应症如下:1.病灶直径>10mm;2.患者年龄>50岁;3.无蒂性或单发病灶;4.短期内病灶增大趋势明显;5.位于胆囊颈部;6.合并胆囊结石。

 

对于上述第2-4种情况,病灶可能小于10mm,应当密切随诊至8MM以上再进行手术为好,这样即使有癌变,也难以构成威胁。而第5种和第6种情况,常常引起不适症状,手术对于胆囊息肉大小的要求可以低一点。

 

姚医生补充表示,“除上述情况外,由于一般只有位于胆囊颈部的息肉才会引起不适症状,对于临床不适症状的胆囊息肉,应小心地排除非胆囊息肉或其他胆囊疾病直接引起的慢性胃炎、十二指肠溃疡等。运用胃镜检查,否则术后仍会有不适症状。”

 

最后姚医生强调道,“胆囊息肉是常见病,既不能过于担心,也不能大意。简而言之:短时间生长迅速的息肉;大于1厘米的单发或多发;广基底胆囊息肉;伴有胆囊壁局部或整个增厚;合并胆囊结石慢性胆囊炎;B超、CT及核磁不除外癌变可能,通常建议手术。对于暂不具备手术适应症的胆囊息肉,只要进行定期动态随访,能发现快速增长的肿瘤。一般开始为3-6个月密切随诊一次,1-2年后,延长至6-12月一次即可。人们还是应该避免高胆固醇饮食,补充足够水分,保持正常生活作息,这些才是远离疾病的良方。”

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