2015-08
谈一谈甲状腺肿大 ——2015年8月

甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于颈部气管的 正因为甲状腺肿大的病因和表现如此复杂,为了对每一个前下方,其分泌的甲状腺素可促进身体的新陈代谢,因而不可或缺。今期为大家请来科大医院外 科邝珉医生,为大家分享广东俗称的 “ 大颈泡 ”,也就是甲状腺肿大类的疾病。

谈一谈甲状腺肿大 ——2015年8月 2015 Year

甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于颈部气管的 正因为甲状腺肿大的病因和表现如此复杂,为了对每一个前下方,其分泌的甲状腺素可促进身体的新陈代谢,因而不可或缺。今期为大家请来科大医院外 科邝珉医生,为大家分享广东俗称的 “ 大颈泡 ”,也就是甲状腺肿大类的疾病。

正常人的甲状腺约为一个拇指末节宽窄,厚约 1~2cm,所以一般看不见摸不到。邝医生说,“ 医学上甲状腺肿大,我们一 般称之为甲肿,其原因和类型分为好多种情况,治理方法也有相 应变化,大致分为三个级别度数 : 最小的是 I 度肿大,外观上看 不到但用手摸得到 ;若看得到摸得到,但没有超过胸锁乳突肌者 为 II 度;超过胸锁乳突肌者为 III 度。总体上 30~40 岁是高发年龄, 女性发病率比男性多。”

邝医生表示,部分导致甲状腺肿大的原因已研究清楚,一 类是由于各种原因造成的体内甲状腺素不足,使甲状腺代偿性增 加体积,比如某些内陆地区的饮食中缺乏合成甲状腺素的微量元 素碘而导致的地方性甲肿,而沿海地区可能因为食物中碘含量太 高导致碘抑制效应,是细胞内碘缺乏而造成甲状腺素缺乏。

“ 另一类是因为人体自身免疫出现异常,产生了一些物质刺 激甲状腺过度生长,过度分泌甲状腺素,结果不单导致甲状腺体 积增大而且功能过度,就是通常所说的甲亢。” 邝医生说,“ 一般 表现为双侧甲状腺均匀缓慢无痛性生长增大,早期除了有甲亢全 身表现外,局部無特殊不適,有机会保守治疗。但当体积增大到 一定程度时会出现颈前不适,甚至压迫症状时便需考虑外科手术 了。另外,各种类型的甲状腺炎有些是由细菌病毒感染所致,有 些仍原因不明,考虑属于自身免疫功能异常。他们在导致甲状腺 增大的同时,往往伴有颈部疼痛以及甲状腺功能的变化。”

正因为甲状腺肿大的病因和表现如此复杂,为了对每一个甲状腺就诊病人做出一个全面的判断,须进行以下两项必不可少的检查 :1. 抽血验查甲状腺功能全套 ;2. 以甲状腺为中心的颈部 多普勒彩色 B 超。

邝医生解释说,“ 因为甲状腺比较表浅,体积也不大,所以 B 超检查已可以获得足够清晰的资讯,而且没有辐射,方便快捷, 所以一般不把 CT,MRI 等所谓 “ 高级 ” 检查作为首选。若发现 形态异常,则要注意其形态、有无结节性变化、大小、数目、边 界是否清晰、有无钙化、有无压迫邻近组织、血管分佈密度和血 流快慢、周围淋巴结有无增大,以及甲状旁腺等情况,医生可据 此给出治疗意见。

他还表示,既往曾经流行的同位素扫描具有较高的敏感性, 但特异性不高,无法对结节性质提供足够的可信参考,而且存在 放射性危险,本澳现已较少使用。”

“ 一般来讲,均匀增大的甲状腺,无论功能过高或是过低, 都可以用药物进行调整,除非甲状腺增大到压迫气管,或主观不 适影响到日常生活,或出于美观的需要,方考虑手术治疗。但若 发现有结节存在,担心良恶性质时,是否需要手术切除就需要综 合考量了。” 邝医生说。

根据资料统计结果表明,绝大多数的结节都是良性的, 剩下的少部分恶性结节中的绝大多数恶性程度也较低,属于比 较接近正常细胞的所谓分化性肿瘤,而且发展缓慢,转移途径 有限。

最后,邝医生表示,“ 大颈泡并不可怕,只要经过一套周密 的检查,加上正确的诊断和合理的治疗,以及后续充分地跟进, 是可以和正常人一样颐享天年的。”

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