2015-06
走出胰岛素应用的误区——2015年6月

随着生活质量的不断提升,糖尿病的发病率正在逐年增加。 胰岛素的广泛应用正成为糖尿病患者血糖达标的最有效的治疗方法。今期请来科大医院内科的许世超医生为大家解读胰岛素的误区。

走出胰岛素应用的误区——2015年6月 2015 Year

随着生活质量的不断提升,糖尿病的发病率正在逐年增加。 胰岛素的广泛应用正成为糖尿病患者血糖达标的最有效的治疗方法。今期请来科大医院内科的许世超医生为大家解读胰岛素的误区。

 

误区一 、打了胰岛素会成瘾,会产生依赖。

许世超告诉大家,“打胰岛素会产生依赖;2型糖尿病不应该注射胰岛素;其实这些认识是不正确的。很多患者因为这种原因坚定拒绝胰岛素治疗, 丧失了最佳治疗时机,从而造成严重的并发症。”

据了解,1型糖尿病属于自体免疫性疾病,可能是基因或由于自体免疫系统破坏产生胰岛素胰腺胰岛β细胞引起的。

 

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失, 但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗,如: (1)经足量口服降糖药治疗后,血糖仍未满意控制者;(2)合并急性并发症;(3)合并严重的慢性并发症;(4)合并有严重的疾病;(5)感染;(6)手术和应激;(7)妊娠等。

 

许世超表示,这些情况使用胰岛素很多时候也是暂时性的,将急性状态消除后仍可改用口服药。而对那些本来对口服降糖药失效的患者,使用胰岛素一段时期后,一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复,可能重新唤起胰岛β细胞对口服降糖药的反应性,这时可考虑改用口服降糖药。

许世超强调到, 如果自身β细胞功能完全衰退,或者上述合并情况不能去除,就需要长期注射胰岛素了,可见打胰岛素会上瘾纯属无稽之谈。

 

误区二、使用了胰岛素会经常发生低血糖

“胰岛素的副作用确实有发生低血糖的风险,但发生的频率并不是很频繁的,”许世超说,“胰岛素在应用过程中发生低血糖主要与用量过多、注射不当、注射时间不当以及患者饮食、运动改变等相关,只要医生和患者注意到这些问题,一般发生率较低。”

 

误区三、注射胰岛素很可怕,也很疼

 

许世超介绍说,目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层,而且针头非常细,因此注射时几乎不会感觉到疼痛。另外,胰岛素的常用注射部位(如腹部)神经末梢非常少,这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时有些可怕主要是心理作用,但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候,就不会再有这样的感觉。

 

误区四、使用胰岛素就再也不用口服其他降糖药了

 

许世超表示,使用胰岛素就再也不用口服其他降糖药是错误的观念,夸大了胰岛素的作用。

 

目前,常用的胰岛素有短效、中效、预混、长效之分,另外还有经过改造的胰岛素类似物等等。不同时效的胰岛素可以和不同类型的口服降糖药搭配使用,从而起到取长补短的作用。例如,胰岛素+双胍类药物联用,可以减少胰岛素剂量、防止体重增加;胰岛素+糖甘酶抑制剂联合使用,可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、减少餐前低血糖;而白天服用胰岛素促泌剂,晚上注射一次中效或长效胰岛素,则可以在减少促泌剂剂量、保护胰岛细胞功能和减少注射次数、提高治疗依从性之间达到一个和谐兼顾的折中点。

 

所以说,注射胰岛素的同时服用降糖药物也是常用的药物治疗方案。

 

最后,许世超告诉大家,胰岛素是糖尿病治疗中最有效、不良反应相对最少、比较经济、并能保护胰岛功能的药物。因此,当病情需要接受胰岛素治疗时,患者应正确看待并了解自己的病情,学习接受糖尿病及胰岛素的相关知识,克服困难,保持乐观情绪,配合医生合理正确应用胰岛素,使血糖控制达标,还自己健康的体魄。